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小儿拉肚子了11天怎么办?
三甲
展昭
儿科
主任医师
北京市急救中心
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小儿拉肚子了7天怎么办?
故事发生在情感里,经历是生活人生经营生活免不了烦恼,掌握人生除不了逆境,实现价值缺不了坚持,拥有美好少不了付出。走向更好的自己也会遇见自己,走出最好的方向也会看见自我,走进快乐的忙碌也会发现自律,走到管理的习惯也会展开自强。不知不觉已将时间用成了随身携带的赠品,随时赠给自己想要的一帆风顺,不知不觉已把空的宝箱,随手打开自我想要的原创作品,许多故事就已经成为了怀中的纪念品,许多纪念品已经成就了改变抉择的小有成功。也越来越有品位的世界,也越来越有翻开的天地,也越来越有耐赏的绝章。一个人擅长了自己的艺术,一个人收到了自己的逻辑,一个人领会了不同角度的视野,一个人取得了自己的水平,一个人潜伏了内心的事业线,一个人抱得了外在的成就路,一个人设计了原创意义,一个人拿下了价值趋向。许多时候一个人有很多真理,从他的思想路程蜕变了一系列成长,从他的精神过程拓展了系列风云,从他的掌土里生出了一系列物语,从他的行动里开成了一系列经验,从他的取舍里获得了一系列体会。许多时候,一个人的孤独寂寞反而促成了作为,从他的孤独旅途中探索了存在的幽径,从他的寂寞行程中找到了生命的法则,从他的心理行走中取出了哲学,从他的心灵感受里呈现了美学。而所有的发生都曾是故事临了路,而所有的故事都曾是发生了已成结局。
三甲
李大嘴
儿科
副主任医师
解放军总医院第一附属医院(原:中国人民解放军第三0四医院)
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小儿拉肚子了15天怎么办?
遇见一个小姐姐——小甜甜。她,当然不是成都的小甜甜,她是简书的小甜甜。因为这开学过后,我很少写文章,也很少花时间在社交上,所以错过了很多的朋友,也错过了很多的故事。尽管如此,我还是相信有些人终究会相遇,只是时间的早与晚。她说:“第一感觉给人是熟络,但其实我们也是第一天认识。”她呀,给我最大的感觉就是超级有礼貌。越长大越喜欢有礼貌的人,不论是说话做事,都挺舒服放心。她对我说:“要对你的妹妹好一点哦,每个妹妹都是小公主。”这句话,我深深地记在心里,也想起了纸妹妹。遇见一个小姐姐——小甜甜。她,当然不是成都的小甜甜,她是简书的小甜甜。因为这开学过后,我很少写文章,也很少花时间在社交上,所以错过了很多的朋友,也错过了很多的故事。尽管如此,我还是相信有些人终究会相遇,只是时间的早与晚。她说:“第一感觉给人是熟络,但其实我们也是第一天认识。”她呀,给我最大的感觉就是超级有礼貌。越长大越喜欢有礼貌的人,不论是说话做事,都挺舒服放心。她对我说:“要对你的妹妹好一点哦,每个妹妹都是小公主。”这句话,我深深地记在心里,也想起了纸妹妹。遇见一个小姐姐——小甜甜。她,当然不是成都的小甜甜,她是简书的小甜甜。因为这开学过后,我很少写文章,也很少花时间在社交上,所以错过了很多的朋友,也错过了很多的故事。尽管如此,我还是相信有些人终究会相遇,只是时间的早与晚。她说:“第一感觉给人是熟络,但其实我们也是第一天认识。”她呀,给我最大的感觉就是超级有礼貌。越长大越喜欢有礼貌的人,不论是说话做事,都挺舒服放心。她对我说:“要对你的妹妹好一点哦,每个妹妹都是小公主。”这句话,我深深地记在心里,也想起了纸妹妹。
三甲
展昭
儿科
主任医师
北京市急救中心
话题
小儿拉肚子了23天怎么办?
自斟一杯酒,等雪……风寒冷凝扫夕阳,西飘满地秋叶黄。一几条案,一盏茶香,依偎着几片弯弯曲曲的兰花,指尖萦绕着几滴晶露闪闪亮亮,挂悬欲下。一卷云舒的人生平平的铺开,心思为笔,等待为笺。一帘幽梦的过往,留下了朦胧的记忆。耳边如洗碧、青衣云衫红、啁啾鸣转悠、松林曳轻。俯案,自斟一杯酒,等雪。窗外,晨曦黄闪。飞落碎片的黄花,浮云生辉中如水,梦入风声里似云。为酒一杯歌,穿过时光的罅隙,紫金艳滑落了四季,经历了轮回。指缝寒凉,落沙沉花,飘落深渊的梦境,却也成殇了败落的梨花。一片苍凉的背影,湿润着风霜。一丝风,一滴雨,长巷落满了雾里的相思。昏光月下,黄亮斑斑,点点缀入石缝中。谁走过这条街,谁淌过临街的河,醉梦里逃不过那层厚厚的雾,清醒时看不清那条流水的河。云推开雨,雨躲开风,一把撑不开的青花,终是不能为石桥挡雨遮风。吹瘦了秋叶,呼啸了秋浓。剪裁出末秋初冬的一帘梅。听雨看花,耳语成双,几许的秋意正浓,枫林尽染嫣红,远山处红透秋水。凝眸婉嫣,淡然一笑。回忆着昨日的荒凉,枯死的老树会有新芽,冷漠孤寂醉苦寒消瘦月光,对歌酒殇诗韵行行。一程山飘过,一路水划过,好几次就吃吃吃吃吃吃就吵架vjvjcjvhvjcjcjvu如霜青灯亮,如情不曾远。🤒️
三甲
展昭
儿科
主任医师
北京市急救中心
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11天小儿腹泻怎么办?
故事发生在情感里,经历是生活人生经营生活免不了烦恼,掌握人生除不了逆境,实现价值缺不了坚持,拥有美好少不了付出。走向更好的自己也会遇见自己,走出最好的方向也会看见自我,走进快乐的忙碌也会发现自律,走到管理的习惯也会展开自强。不知不觉已将时间用成了随身携带的赠品,随时赠给自己想要的一帆风顺,不知不觉已把空间做成随处可见的宝箱,随手擅长了自己的艺术,一个人收到了自己的逻辑,一个人领会了不同角度的视野,一个人取得了自己的水平,一个人潜伏了内心的事业线,一个人抱得了外在的成就路,一个人设计了原创意义,一个人拿下了价值趋向。许多时候一个人有很多真理,从他的思想路程蜕变了一系列成长,从他的精神过程拓展了系列风云,从他的掌土里生出了一系列物语,从他的行动里开成了一系列经验,从他的取舍里获得了一系列体会。许多时候,一个人的孤独寂寞反而促成了作为,从他的孤独旅途中探索了存在的幽径,从他的寂寞行程中找到了生命的法则,从他的心理行走中取出了哲学,从他的心灵感受里呈现了美学。而所有的发生都曾是故事临了路,而所有的故事都曾是发生了已成结局。生都曾是故事临了路,而所有的故事都曾是发生了已成结了具体来讲哦容身之所鱼香肉丝( ˃̶̤́ ꒳ ˂̶̤̀ )🤪
三甲
李大嘴
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副主任医师
解放军总医院第一附属医院(原:中国人民解放军第三0四医院)
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四个多月宝宝拉大便有屎泡
特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途
三甲
赵峰
儿科
主任医师
北京大学人民医院
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宝宝泡药浴有副作用吗
四个多月宝宝拉大便有屎泡编辑赵峰 2018-06-26特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途提交审核
三甲
赵峰
儿科
主任医师
北京大学人民医院
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宝宝 肛门周围红肿 有小疙瘩
日常诊疗过程中,一些宝宝由于反复发烧感染,需要查血常规以确定什么感染类型时,化验结果显示宝宝常有贫血。那么什么是小儿贫血呢?小儿贫血是指外周血中单位容积内的血细胞数或血红蛋白量低于正常婴儿和儿童的红细胞数和血红蛋白量,随年龄不同而有差异,一般6个月一6岁者,血红蛋白量低于11Og/L,6一14岁血红蛋白量低于120g/L者为贫血,新生儿期,血红蛋白低于145g/L,1一4个月时<90g/L,4一6个月时<100g/L者为贫血。小儿贫血程度分类,根据外周血红蛋白量或红细胞数可分为四度:1)血红蛋白正常下限~90g/L轻度贫血;2)89g/L一60g/L者为中度贫血;3)59一30g/L者为重度贫血;4)<30g/L者为极重度贫血。5)新生儿血红蛋白为144一120g/L者为轻度贫血,119~90g/L者为中度贫血,89~60g/L者为重度贫血,<60g/L者为极重度贫血。贫血按照病因不同,可分为三大类贫血。1,红细胞和血红蛋白生成不足性贫血。2,溶血性贫血3,失血性贫血。
三甲
赵峰
儿科
主任医师
北京大学人民医院
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小孩发烧可以泡温水澡吗
四个多月宝宝拉大便有屎泡编辑赵峰 2018-06-26特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论咯吐咯吐吐哦玉兔抠图哦下午兔兔魔图咯咯我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途特太累了就满足了理论的图用无线网我现在用途
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赵峰
儿科
主任医师
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怎样能瘦脸
呛奶是宝宝最常见的症状,轻者会使宝宝出现呛咳、呕吐,严重的呛奶会导致宝宝吸入性肺炎,甚至出现呼吸困难,发生窒息而有生命危险。那么如何预防宝宝呛奶呢?1、不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶:因为宝宝在哭泣或欢笑时会厌软骨没有及时关闭,这时给宝宝喂奶,很容易引起呛奶。2、婴儿呛奶与维生素A的缺乏密切相关,而补充维生素A后可见良好效果。当婴儿缺乏维生素A时,由于位于喉头上前部的会厌上皮细胞萎缩角化,导致吞咽时因会厌不能及时充分闭合盖住气管,而发生呛奶。3、控制奶水的流量和速度:母乳喂养宝妈泌乳过快,奶水量较多时,应该用手指轻压乳晕,控制奶水的流量,避免奶水过冲呛到宝宝。人工喂乳的奶嘴孔不可太大,倒过来时奶水应成滴而不是成线流出,这样就能有效的避免宝宝呛奶。4、不要一次性给宝宝吃的过多,因为宝宝胃容量小,并且胃是水平的,喷门括约肌松弛,一次性吃的过多会出现吐奶的症状。5、排出胃内气体:喂完奶后,立即将婴儿直立抱在肩头,轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体,最好听到打嗝,再放婴儿在床上。6、宝宝如果出现频繁呛奶、吐沫、精神状态差,面色或口周发青等症状,有可能是新生儿肺炎,要及时带宝宝去医院进一步明确诊断,对症治疗。
三甲
赵峰
儿科
主任医师
北京大学人民医院
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维生素d缺乏怎么补
了考虑吐了来lol吐唾沫路突击咯图lol图OK了就哭了哦哦啦咯了来咯空考虑来咯哦哦哦哦哦武科大凹凸loll咯哦哦欧拉啦啦咯啦咯啦咯了 lol啦哭咯某件咯啦咯来咯哦OK了利拉德额垃圾咯来咯弄; 楼咯哦哦都来了开始咯了听咯了来咯图咯哦困,喽哈凑科目噢噢噢哦哦陌路,扣扣咯欧了来咯哦哦all了啦咯了来咯空
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赵峰
儿科
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北京大学人民医院
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男生怎么瘦脸
维生素d缺乏怎么补赵峰2018-10-30今天说一种水果,有的水果容易栽种,一年四季它都有,而有些就连采摘都很麻烦,也不能怪它们的价格被标高。这个水果是什么呢?山竹。山竹有着“水果皇后”之称,它的营养价值非常丰富。没吃过的朋友常常会误以为洗一下就可以吃了,就跟吃桃子李子一样,其实那外表层的紫黑色是厚厚的外壳,吃过的朋友都知道,山竹在热带国家泰国是比较常见的,它和榴莲一样是泰国盛产的,虽然很受欢迎,但是价格实在是太贵了,很多人就好奇为什么那么贵呢?在泰国可以看到很多的山竹树,这些山竹树也是非常的高,一棵树大概就高达8、9米呢,而且山竹大多数都在生长在比较高的位置,每到它收获的季节,采摘的时候需要人们拿着工具爬到树的上面去,然后小心翼翼地把山竹夹住摘下。站在那么高的树上采摘非常不容易。既要保持山竹的完整,不让它摔坏,又要防止自己摔倒,所以说采摘山竹也是非常麻烦、有风险的工作。此外,山竹是典型的热带雨林型果树,在25-35℃、相对湿度80%的环境下可以生长旺盛,20-25℃的温度范围也能满足山竹生长的基本要求。但是,当温度降到20℃以下时,山竹生长会受到明显的抑制;当温度长期低于5℃或高于40℃时,会引起山竹植株的死亡。看看吧,采摘有难度,种植条件苛刻,难怪山竹价格居高不下呢。
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赵峰
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3岁宝宝睡觉流口水
入陌路took路吐了就拒绝具体路路通咯图咯哦哦越狱兔来咯哭咯MOTO价目时空,摸她附体楼梯入陌路took路吐了就拒绝具体路路通咯图咯哦哦越狱兔来咯哭咯MOTO价目时空,摸她附体楼梯入陌路took路吐了就拒绝具体路路通咯图咯哦哦越狱兔来咯哭咯MOTO价目时空,摸她附体楼梯入陌路took路吐了就拒绝具体路路通咯图咯哦哦越狱兔来咯哭咯MOTO价目时空,摸她附体楼梯入陌路took路吐了就拒绝具体路路通咯图咯哦哦越狱兔来咯哭咯MOTO价目时空,摸她附体楼梯入陌路took路吐了就拒绝具体路路通咯图咯哦哦越狱兔来咯哭咯MOTO价目时空,摸她附体楼梯入陌路took路吐了就拒绝具体路路通咯图咯哦哦越狱兔来咯哭咯MOTO价目时空,摸她附体楼梯入陌路took路吐了就拒绝具体路路通咯图咯哦哦越狱兔来咯哭咯MOTO价目时空,摸她附体楼梯入陌路took路吐了就拒绝具体路路通咯图咯哦哦越狱兔来咯哭咯MOTO价目时空,摸她附体楼梯入陌路took路吐了就拒绝具体路路通咯图咯哦哦越狱兔来咯哭咯MOTO价目时空,摸她附体楼梯入陌路took路吐了就拒绝具体路路通咯图咯哦哦越狱兔来咯哭咯MOTO价目时空,摸她附体楼梯入陌路took路吐了就拒绝具体路路通咯图咯哦哦越狱兔来咯哭咯MOTO价目时空,摸她附体楼梯
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赵峰
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打麻腮风疫苗注意事项
今天天气真好,今天天气真好,今天天气很棒。我们要出去玩吗?去哪里玩比较好? 前面有空格。 前面有空格。这里是换行。前面有换行。麻腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?麻腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?麻腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?麻腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?麻腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?麻腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?麻腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?麻腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?麻腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?麻腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?麻腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?天哦物体在真在真做最做最抠图MOONY图监控楼know图咯考虑图。腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?麻腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?麻腮风疫苗有哪些注意事项。注意事项很多。多到哪里去了?
三甲
赵峰
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维生素d缺乏怎么补充
临床工作中,经常遇到患者提出这样的疑问:这么多降压药,我该怎么使用?而且不只是患者不知道怎么用,一些非专科的年轻医生也可能不知道降压药的合理使用。前一段时间,曾经在我科住院的一个老年患者春节后回来复查,自诉春节期间和春节后血压特别高,无论怎么都控制不住。这个老爷子不到70岁,高血压20余年,近两年血压维持在180mmHg左右,稍一激动就到200mmHg。去年因双下肢水肿、血肌酐升高住院治疗,诊断为高血压性肾脏病,慢性肾衰竭,肾性高血压,肾性贫血。给苯磺酸氨氯地平+坎地沙坦+氢氯噻嗪联合降压治疗,以及纠正贫血、保肾等治疗,血压逐渐降至140/90mmHg以下,而且观察几天很平稳,好转出院。回家后,出院带的药用完了,就到附近的诊所开药。诊所的医生告诉他,已经发生了肾衰就不能再用“沙坦”了,所以给他换成了硝苯地平控释片。过了两天,他的血压就开始逐渐升高,高压达160~180mmHg。他又去找该医生,医生就给他开了硝苯地平片,嘱其高了就吃一片,但过不了半天,血压又上去了,而且可能更高。如此几天,感觉头非常的难受。因为春节,不方便来医院看病,所以一直挺到节后上班来诊。该患者为高血压引起了肾脏病,肾脏病又导致肾性高血压,原发性高血压和继发性高血压纠缠到一起,非常难控制,往往需要3种以上的降压药,而且要大剂量使用。他出院后的血压升高和波动,用药不合理是一个原因。那究竟怎样选择降压药呢?目前,临床使用的降压药大致分为六类,差不多10年发明一类新药。根据上市时间,降压药分为:一、α受体阻断剂1940s上市,代表药为特拉唑嗪。通过阻断肾上腺素α受体,直接扩张血管而降压。降压作用比较强,但血压下降后反射性引起心率增快,个别患者因此诱发心绞痛。最大的副作用是体位性低血压(卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱)。因其副作用大,临床不作为一线降压药,较少使用。但对肾性高血压等难治性高血压,还可以使用。二、利尿剂1950s上市,代表药物氢氯噻嗪。利尿剂大体分为4种:1、噻嗪类:代表药氢氯噻嗪;2、袢利尿剂:呋塞米、托拉塞米等;3、醛固酮拮抗剂:也称保钾利尿剂,代表药螺内酯;4、渗透利尿剂:甘露醇。钠摄入过多是高血压的一个主要原因,而且体内过多的钠抑制某些降压药的疗效。利尿剂治疗高血压不是为了排尿,而是为了排钠。利尿剂是降压治疗的基础用药,几乎能和其它任何降压药联合使用。1、氢氯噻嗪的利尿作用较缓,但排钠作用不差,所以是降压用利尿剂的首选药。氢氯噻嗪的用量为每日12.5mg~25mg(半片~1片),如果加大剂量,降压的作用未增加,但低血钾的风险就会加大。一些ARB类降压药比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片等就是在制药时加入了12.5mg的氢氯噻嗪片,以增加降压效果。2、第三种利尿剂螺内酯的利尿作用也比较缓,是醛固酮增多症引起的继发性高血压的特效治疗药物。因其减少钾的排泄,可抵消其它利尿剂导致的低血钾,常与噻嗪类利尿剂联合使用,既可增加利尿效果,又可避免血钾紊乱。长期单独使用可能引起高血钾。注意:螺内酯可引起男性乳房发育等女性化倾向,所以年轻男性高血压患者使用要慎重。3、第二种袢利尿剂的利尿作用非常强,用于严重水肿、心衰等的利尿治疗,常引起低血钾,所以一般不用于降压治疗。4、第四种渗透利尿剂不能用于降压治疗。5、此外,吲哒帕胺片也是一种利尿剂,通过排钠和缓解血管痉挛而降压。注意:利尿剂可干扰尿酸的排泄,因而可以诱发痛风发作。三、β受体阻断剂1960s上市,代表药物美托洛尔。肾上腺素受体分为3种类型,即β1受体、β2受体和β3受体。β1受体主要分布于心肌,激动可引起心率增快和心肌收缩力增加;β2受体分布于支气管,激动可引起支气管扩张;β3受体主要分布于脂肪细胞上,激动可引起脂肪分解。β受体阻断剂就是阻断上述的作用,引起与激动相反的效果,比如心率减慢、心肌收缩力下降、支气管痉挛等。β受体阻断剂目前分为三代:1、第一代,为非选择性β-受体阻断剂。这一类药物不加选择的阻断三种受体,不但引起心率减慢、血压下降,还能引起支气管痉挛,诱发哮喘,还干扰糖代谢,导致血糖升高。降压能力不强,副作用却不少,所以这一类药基本上已被淘汰。2、第二代,选择性的阻断β1受体,代表药为美托洛尔,其它还有阿替洛尔,比索洛尔等。可降低血压,减慢心率,对气管和血糖没有影响,是目前β-受体阻断剂的主力军,可优先选择。3、第三代,也是非选择性β-受体阻断剂,但添加了α-受体阻断剂,拮抗了第一代药的副作用,而且降压效果更好,是β-受体阻断剂这一类药中冉冉升起的新星。代表药为阿罗洛尔、卡维地洛等。β-受体阻断剂对心脏有额外的保护作用,对以舒张压(低压)高为主的高血压可优先选择使用。此外,对焦虑
三甲
赵峰
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话题
维生素d缺乏的表现
临床工作中,经常遇到患者提出这样的疑问:这么多降压药,我该怎么使用?而且不只是患者不知道怎么用,一些非专科的年轻医生也可能不知道降压药的合理使用。前一段时间,曾经在我科住院的一个老年患者春节后回来复查,自诉春节期间和春节后血压特别高,无论怎么都控制不住。这个老爷子不到70岁,高血压20余年,近两年血压维持在180mmHg左右,稍一激动就到200mmHg。去年因双下肢水肿、血肌酐升高住院治疗,诊断为高血压性肾脏病,慢性肾衰竭,肾性高血压,肾性贫血。给苯磺酸氨氯地平+坎地沙坦+氢氯噻嗪联合降压治疗,以及纠正贫血、保肾等治疗,血压逐渐降至140/90mmHg以下,而且观察几天很平稳,好转出院。回家后,出院带的药用完了,就到附近的诊所开药。诊所的医生告诉他,已经发生了肾衰就不能再用“沙坦”了,所以给他换成了硝苯地平控释片。过了两天,他的血压就开始逐渐升高,高压达160~180mmHg。他又去找该医生,医生就给他开了硝苯地平片,嘱其高了就吃一片,但过不了半天,血压又上去了,而且可能更高。如此几天,感觉头非常的难受。因为春节,不方便来医院看病,所以一直挺到节后上班来诊。该患者为高血压引起了肾脏病,肾脏病又导致肾性高血压,原发性高血压和继发性高血压纠缠到一起,非常难控制,往往需要3种以上的降压药,而且要大剂量使用。他出院后的血压升高和波动,用药不合理是一个原因。那究竟怎样选择降压药呢?目前,临床使用的降压药大致分为六类,差不多10年发明一类新药。根据上市时间,降压药分为:一、α受体阻断剂1940s上市,代表药为特拉唑嗪。通过阻断肾上腺素α受体,直接扩张血管而降压。降压作用比较强,但血压下降后反射性引起心率增快,个别患者因此诱发心绞痛。最大的副作用是体位性低血压(卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱)。因其副作用大,临床不作为一线降压药,较少使用。但对肾性高血压等难治性高血压,还可以使用。二、利尿剂1950s上市,代表药物氢氯噻嗪。利尿剂大体分为4种:1、噻嗪类:代表药氢氯噻嗪;2、袢利尿剂:呋塞米、托拉塞米等;3、醛固酮拮抗剂:也称保钾利尿剂,代表药螺内酯;4、渗透利尿剂:甘露醇。钠摄入过多是高血压的一个主要原因,而且体内过多的钠抑制某些降压药的疗效。利尿剂治疗高血压不是为了排尿,而是为了排钠。利尿剂是降压治疗的基础用药,几乎能和其它任何降压药联合使用。1、氢氯噻嗪的利尿作用较缓,但排钠作用不差,所以是降压用利尿剂的首选药。氢氯噻嗪的用量为每日12.5mg~25mg(半片~1片),如果加大剂量,降压的作用未增加,但低血钾的风险就会加大。一些ARB类降压药比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片等就是在制药时加入了12.5mg的氢氯噻嗪片,以增加降压效果。2、第三种利尿剂螺内酯的利尿作用也比较缓,是醛固酮增多症引起的继发性高血压的特效治疗药物。因其减少钾的排泄,可抵消其它利尿剂导致的低血钾,常与噻嗪类利尿剂联合使用,既可增加利尿效果,又可避免血钾紊乱。长期单独使用可能引起高血钾。注意:螺内酯可引起男性乳房发育等女性化倾向,所以年轻男性高血压患者使用要慎重。3、第二种袢利尿剂的利尿作用非常强,用于严重水肿、心衰等的利尿治疗,常引起低血钾,所以一般不用于降压治疗。4、第四种渗透利尿剂不能用于降压治疗。5、此外,吲哒帕胺片也是一种利尿剂,通过排钠和缓解血管痉挛而降压。注意:利尿剂可干扰尿酸的排泄,因而可以诱发痛风发作。三、β受体阻断剂1960s上市,代表药物美托洛尔。肾上腺素受体分为3种类型,即β1受体、β2受体和β3受体。β1受体主要分布于心肌,激动可引起心率增快和心肌收缩力增加;β2受体分布于支气管,激动可引起支气管扩张;β3受体主要分布于脂肪细胞上,激动可引起脂肪分解。β受体阻断剂就是阻断上述的作用,引起与激动相反的效果,比如心率减慢、心肌收缩力下降、支气管痉挛等。β受体阻断剂目前分为三代:1、第一代,为非选择性β-受体阻断剂。这一类药物不加选择的阻断三种受体,不但引起心率减慢、血压下降,还能引起支气管痉挛,诱发哮喘,还干扰糖代谢,导致血糖升高。降压能力不强,副作用却不少,所以这一类药基本上已被淘汰。2、第二代,选择性的阻断β1受体,代表药为美托洛尔,其它还有阿替洛尔,比索洛尔等。可降低血压,减慢心率,对气管和血糖没有影响,是目前β-受体阻断剂的主力军,可优先选择。3、第三代,也是非选择性β-受体阻断剂,但添加了α-受体阻断剂,拮抗了第一代药的副作用,而且降压效果更好,是β-受体阻断剂这一类药中冉冉升起的新星。代表药为阿罗洛尔、卡维地洛等。β-受体阻断剂对心脏有额外的保护作用,对以舒张压(低压)高为主的高血压可优先选择使用。此外,对焦虑
三甲
赵峰
儿科
主任医师
北京大学人民医院
话题
小儿肠胃性感冒的症状
临床工作中,经常遇到患者提出这样的疑问:这么多降压药,我该怎么使用?而且不只是患者不知道怎么用,一些非专科的年轻医生也可能不知道降压药的合理使用。前一段时间,曾经在我科住院的一个老年患者春节后回来复查,自诉春节期间和春节后血压特别高,无论怎么都控制不住。这个老爷子不到70岁,高血压20余年,近两年血压维持在180mmHg左右,稍一激动就到200mmHg。去年因双下肢水肿、血肌酐升高住院治疗,诊断为高血压性肾脏病,慢性肾衰竭,肾性高血压,肾性贫血。给苯磺酸氨氯地平+坎地沙坦+氢氯噻嗪联合降压治疗,以及纠正贫血、保肾等治疗,血压逐渐降至140/90mmHg以下,而且观察几天很平稳,好转出院。回家后,出院带的药用完了,就到附近的诊所开药。诊所的医生告诉他,已经发生了肾衰就不能再用“沙坦”了,所以给他换成了硝苯地平控释片。过了两天,他的血压就开始逐渐升高,高压达160~180mmHg。他又去找该医生,医生就给他开了硝苯地平片,嘱其高了就吃一片,但过不了半天,血压又上去了,而且可能更高。如此几天,感觉头非常的难受。因为春节,不方便来医院看病,所以一直挺到节后上班来诊。天哦五天咯旅途旅途MOTO我摸摸哦哟下午我兔子舞兔兔图图做最我
三甲
赵峰
儿科
主任医师
北京大学人民医院
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